На главную
На главную
Библиотека
Библиотека

Язвенная болезнь

Общая информация
Причины развития заболевания
Клинические проявления
Диагностика
Методы непосредственной визуализации язвенного дефекта
Методы определения сопутствующей патологии
Методы определения Helicobacter pylori
Лечение

Диагностика

Методы непосредственной визуализации язвенного дефекта

С этой целью используются эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и рентгеноскопия (Rs) желудка. Однако эти методы не являются взаимозаменяемыми в полном объеме. Рентгенологической метод имеет ограниченные возможности в сравнении с эзофагогастродуоденоскопией.
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ
Эзофагогастродуоденоскопия (часто пользуются сокращенным названием - гастроскопия) - эндоскопическое исследование, при котором визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Это исследование выполняется с помощью специальных гибких аппаратов, подключаемых к источнику "холодного" света, что исключает ожог слизистой. Продолжительность исследования зависит от патологических изменений, которые диагностирует врач. В среднем она варьирует от 1 до 5 минут. Исследование выполняется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 9 часов вечера накануне дня исследования. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, обсудите с Вашим врачом расписание их приема в день исследования.
Данный метод является ведущим, наиболее точным и информативным для непосредственной диагностики язвенного дефекта. При его выполнении определяется наличие язвенного дефекта, уточняется его локализация, глубина, форма, размер, оцениваются состояние дна и краев язвы, сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения двигательной активности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
В ходе выполнения исследования дополнительно проводится биопсия (забор ткани слизистой оболочки для последующего цитологического и гистологического исследований). Это позволяет определить не только наличие язвы, но и ее причину (Helicobacter pylori), а также помогает диагностировать маскирующийся онкологический процесс. В целях максимального исключения ошибки (гипо- или гипердиагностика инфекции) оптимальным считается взятие 3-х биопсийных образцов.
Преимущества: Врач может сразу оценить степень поражения слизистой оболочки желудка и 12перстной кишки. В ходе исследования возможно проведение различных манипуляций (биопсии, остановки кровотечения, удалить полипы, определить кислотность желудочного сока и т.д.)
Недостатки: Дороговизна, наличие противопоказаний, сложность проведения пожилым, ослабленным пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Однако при подозрении на развитие осложнений язвенной болезни необходимо проведение именно эндоскопического исследования по жизненным показаниям даже тяжелым больным.
РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА
Рентгенологические исследования - важнейший и наиболее распространенный в медицине способ диагностики. При этом исследовании проходящие через объект (в данном случае желудок) рентгеновские лучи отражаются на флюоресцирующем экране в виде контуров органа. Это позволяет оценить деятельность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при прохождении контрастных препаратов через них, т.е. изучить состояние органов в масштабе реального времени, в различных углах поворота, с разных сторон.
Основным признаком язвы является симптом "ниши" (на ровной поверхности внутреннего контура желудка ямка, заполненная контрастным веществом).
С помощью рентгеноскопии можно оценить состояние тонуса, двигательную и эвакуаторную функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Преимущества: Метод является сравнительно дешевым, доступным, к нему отсутствуют противопоказания, возможно проведение исследования пожилым, ослабленным пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Недостатки: При поверхностных повреждениях (острые и рубцующиеся язвы) симптом "ниши" может отсутствовать или быть слабо выраженным, а при значительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки, из-за предыдущих обострений, - трудно определяемым. Поэтому, уровень диагностических ошибок при рентгеноскопии желудка может достигать 40%. Кроме того, при выполнении этой методики невозможно проведение биопсии.
Эзофагогастродуоденоскопия
Наиболее удобный метод для непосредственной оценки язвенного дефекта, его локализации и особенностей строения, сопутствующих изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки - эзофагогастродуоденоскопия. На снимке изображена язва желудка такой, какой ее видит врач.
Источник: www.fujinon.com
 
Эндоскоп
Эзофагогастродуоденоскопия выполняется гибкими эндоскопами. Удобство исследования заключается в возможности произвести биопсию ткани с помощью специальных щипцов. На снимке изображен современный эндоскоп со щипцами для взятия биопсии ткани.
 
Рентгеноскопия
Рентгеноскопия - наиболее распространенный в медицине способ диагностики.
С его помощью можно оценить состояние тонуса, двигательную и эвакуаторную функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие язвенного дефекта. На снимке пожилой пациентки видна хроническая язва желудка в виде округлого образования в центре снимка.

Поиск
Проект "Stomach.ru" создан для информационной поддержки всех интересующихся вопросами гастроэнтерологии.
Stomach (англ., медиц.) - желудок.
Желудок - расширенный мускульный пищеварительный орган грушевидной формы, выстланный изнутри железистым эпителием. Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев гладких мышц, которые обеспечивают механическое дробление пищи и перемешивают ее с желудочным соком.